壹、認識視覺障礙之學生
(一)視覺障礙之意義及一般現象
顧名思義，視覺障礙是指眼睛無法或有相當困難發揮正常的視覺功能，
在這些視覺障礙學生中，有部分是全盲學生，他們無法看清楚東西，而大部
分的學生是為弱視，他們存有相當程度的視力，但個別差異很大。
國內對視覺障礙兒童的認定，通常是用萬國式視力檢查表來測量。凡是
視力經過矯正後，較好的那隻眼睛，其視力測定值未達0.3，或是視力值雖
然達.. 0.3以上，但其周邊視野在二十度以內者，均稱為「視覺障礙」。
教育上將視覺障礙分為「盲」與「弱視」二類。凡優眼視力測定值在.. 0.03
以上未達0.3，或是視野在二十度以內者，在學習活動中，需將教材字體適
度放大，而仍然以文字為主要學習工具者，稱之為「弱視」，有人稱為「放大
文字閱讀者」；如果優眼視力值未達.. 0.03，而必須以點字為主要學習工具者，
則稱之為「盲」，有人稱之為「點字閱讀者」。
全盲的學生在日常生活中，因為行動比較特殊，容易被發現，而弱視學
生由於具有相當程度可用的視力，若不細心觀察，會以為他是不用心的學生，
其實弱視學生在行為舉止上，仍然有某種程度笨拙的表現，只要細心觀察，
及早發現並給予指導，將可排除或減少其障礙，對其未來的教育及生活適應
將會有很大的幫助。
一般來說，弱視學生在日常生活上，可能會有以下的行為特徵：
1．眼球經常顫動、眨眼或斜視現象。
2．頭往前傾、瞇眼、接近目標物看；視線無法正確對準目的物。
3．經常揉眼睛。
4．需用手眼協調之作業或遊戲，表現拙劣。
5．無法看清楚遠方物體。
6．有畏光現象、難辨顏色。
7．時常皺眉，或用手覆在眼睛上方以遮蔽強光。
8．走路行動戰戰兢兢，非常謹慎小心。
在閱讀的時候，家長或老師也可以注意學生，是否有以下的行為表徵：
1.對圖畫書籍不感興趣。
2.閱讀時容易疲勞，無法長久持續。
3.朗讀時速度慢，經常跳字或跳行。
4.對形體相似的字常唸錯或誤認。
5.對字體筆劃較多的字，常無法正確書寫。
(二)構成「視覺障礙」的原因
造成視覺障礙的一般原因，通常包括眼睛機體上的原因及大腦知覺功
能上的原因。
教育部特教小組
視障學生輔導手冊劉信雄、王亦榮、林慶仁編著
眼球生理機體上之所以無法獲得清晰影像，不外乎是(1)屈光不良、(2)
屈光體透明度問題、(3)視網膜成像問題、(4)視覺徑路傳輸問題。至於大腦
功能上所造成視覺影像的辨識問題，所牽涉大腦生理及知覺功能比較複雜，
不在本文討論之列，只是在談論視覺功能時，不能忘記大腦功能也是一項重
要的因素。
屈光不良，是指外界物像的焦點，無法正確地落在視網膜上，導致物體
影像模糊看不清楚。弱視兒童常有的屈光不良，包括嚴重散光、高度近視、
高度遠視，他們大都可以經由光學鏡片的矯正，來獲得相當程度的改善，問
題是要及早矯治，以免造成廢用性弱視。
屈光體透光性不佳的問題，是指角膜混濁、白內障等病變，導致光線無
法順利穿透，因而無法構成清晰影像，它必須經由眼睛外科來處理。
視網膜成像困難的問題，是指任何可以導致視網膜病變，而致無法或有
相當困難成像的情形，例如：由於青光眼眼壓太高，導致眼底病變及視野受
損；高度近視或糖尿病導致網膜的病變或網膜剝離；晶體後纖維增生症導致
玻璃體混濁及與視網膜沾粘；斜視眼導致廢用性弱視；白化症導致畏光；血
壓太高造成眼底中風；動眼神經病變導致眼球震顫等。此外尚有一些遺傳因
素或不明原因，會導致視網膜無法清晰的構成影像。上述某些病變，經過及
早的醫療處理會有些改善，但若處理不及而致病情定型，一般改善的情形相
當有限。
至於視覺傳導徑路的問題，常見的有視神經萎縮、以及因腦瘤或意外傷
害導致視神經受壓迫，而構成視覺訊息傳輸困難或傳輸不全的問題，這些問
題必需由眼科或腦神經外科來處理。
(三)常見眼疾之症狀及處置
1.白內障
症狀：(1)視覺有如雲霧當前一般看不清楚
(2)視力狀況隨光線明暗而有變化
(3)複視現象
(4)畏光且容易疲勞
處置：(1)醫療---如開刀摘除水晶體，或其他外科清除水晶體中央混濁物。
(2)若有糖尿病需控制血糖濃度。
(3)避免強烈的紅外線及紫外線傷害。
(4)勿自行點用含類固醇藥物。
輔導：(1)未開刀摘除水晶體的白內障學生，宜適度提高照明度，並注意不
規則的刺眼弦光。
(2)提供大字體教材，或輔導他使用光學輔視器材。
(3)開刀摘除水晶體手術治療後，需注意配戴眼鏡問題，因為眼睛失
去了自然調視的能力，在需要隨時調節看遠及看近的適應能力
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上，會有困難，因此需注意其閱讀板書的明視距離。同時開刀後
也容易會有影像變形，視野較窄的現象。
(4)教室座位之安排應以兒童能看清楚板書為主。
2.角膜白斑
症狀：視覺上有雲霧般模糊現象、影像不清楚。
處置：角膜移植。
輔導：(1)注意光源。
(2)加強照明。
(3)適當使用放大鏡及望遠鏡。
(4)注意教室的佈置以免行動時發生危險。
(5)加強其視知覺訓練。
3.青光眼
症狀：眼脹、眼痛、頭痛、噁心、五彩光輪、容易疲勞、視覺常模糊，廣
角性青光眼無明顯症狀，一有自覺時，視力已受嚴重傷害。
預防：每年至少做一次眼壓及眼部檢查。
處置：(1)在醫師指導下使用類固醇藥品，並注意眼壓變化。
(2)手術疏導眼壓及視網膜病變之處理。
輔導：(1)因青光眼早期無明顯症狀，學生常無自覺，只有及早注意學生在
視野上是否有減小、眼睛疲勞、揉眼、及眼睛腫脹現象。
(2)提醒學生定期點藥水及定期檢查，以控制眼壓為要。
4.視網膜與視神經之病變
症狀：視力減退、視野變窄、視覺訊息不正確、眼球疼痛、眼前景物明顯
變暗等。
輔導：(1)注意其「視野」的特質。隧道眼視力學生，其週邊視野會有明顯
缺損，看不到從旁邊來的物體，故應注意其行走時的安全；中央
視野缺損學生，看東西時，會覺得眼前正前方有黑點或黑影，若
要進行精細明確的觀察時會有困難。
(2)注意其「視覺」的特質。網膜及視神經的病變，有可能導致物像
的變形或扭曲，故放大的字體或物件，可能提供一個不正確的形
像知覺，所以應加以注意。
(3)無法經由配鏡來改善視覺。
(4)應儘量提供具體的教材與教具。
(5)教學時儘量輔以聲音的表達，來加強視覺訊息的不足。
5.斜視
現象：兩眼視軸不平行、兩眼視力差異很大或一眼弱視、外觀上一眼側斜
一眼正視。
處置：(1)兒童若是屬於共同性斜視者，則應在入小學前開刀矯治，以調
整外眼之動眼肌肉，若是屬於麻痺性斜視，則無法經由開刀矯
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治。
(2)未開刀矯治前，為維持雙眼的視力，則應輪流遮蔽一眼，然後
由另一眼來視物，雙眼輪流使用，直至開刀矯治。若不如此處
置，則將會使斜視眼變成弱視，以後開刀也將無濟於視力的恢
復。
(3)開刀後注意其雙眼協調訓練
輔導：(1)及早發現及早開刀矯治(在入小學以前)
(2)注意其是否有單眼弱視現象
(3)注意保養其優眼，以免因優眼受傷而致盲。
6.晶體後纖維增生症
現象：眼盲
輔導：視其殘存視力程度，比照盲生給予教育輔導
7.屈光不良(高度遠視、近視、及散光)
現象：高度遠視----看遠不清楚，看近更不清楚。
高度近視----看近比較清楚，看遠不清楚。
高度散光----看遠看近均不清楚。
處置：(1)經眼科醫師詳細檢查後，配帶眼鏡矯正視力。
(2)應及早配鏡矯正視力，以免形成廢用性弱視。
(3)視學生需要輔以放大鏡或望遠鏡。
輔導：(1)高度遠視、近視、或散光的學生，他們看遠和看近的閱讀距離
差異很大，請注意個別輔導。
(2)由於他們所配帶的眼鏡，會比一般人所帶的眼鏡要厚且重，注
意不要摔破或鏡面刮損。由於矯正高度屈光不正的鏡片，驗配
及取得不易，特別要指導學生愛惜使用，諸如用水清洗、配帶
保管等要特別注意。
(3)指導他們善用其他光學輔助器材，來適應不同環境的閱讀需要。
(4)如若鏡架變形，應請專家調整，不要自己任意調整。若配帶眼
鏡一段時間後，仍然覺得會頭痛頭暈、路面高低不平等現象，
宜請眼科醫師再行檢查，可能是配鏡不當，應遵循醫師指示調
整之。
(5)是否適宜配帶隱形眼鏡，宜由醫師指導決定之。
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