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黃斑部退化
許紋銘

撰文時間:2004/10/12

 

    當眼睛直視前方,光線經由眼角膜及水晶體,而聚焦於視網膜上之點,稱為黃斑部。
    視網膜猶如相機之底片,可以接受影像。黃斑是視網膜中心極小之一部份,我們的中心視力、閱讀、及其他精細工作之視力皆須靠它。
    「黃斑部退化」是黃斑遭受傷害或破壞,引起影像之中心部糢糊不清,猶如相片中心有一糢糊一樣,而其他區之影像則仍清澈可見。所以,此病並不會擾起全盲,卻會引起閱讀或近距離視物的困擾。
    雖然此病大都發生於老年人,但年紀老化並不一定會發生此種中心視力喪失的病症。
    黃斑部退化有那些致病原因?
    最常見的黃斑部退化的型態,稱為「老年退行性黃斑部退化症」,約佔「黃斑部退化」病例的百分之七十,與年紀老化有關。其原因乃黃斑部組織破壞或變薄所引起,百分之十的黃斑部退化,歸類為「滲出性黃斑退化」。
    正常狀況下,黃斑部與脈絡膜之間,有一層極薄之組織保護著。有時,脈絡膜血管破裂或漏洩而產生瘢疤,就可導致新生血管長到結疤組織中。
    這些新生血管特別脆弱,容易破裂且滲漏。血液和滲漏液破壞黃斑的組織,並造成進一步的結疤,視力因而變得橫糊且視物有扭曲的現象。
    其他型態之黃斑部退化為遺傳性,可發生於少年人,稱為「少年型黃斑退化」。這並非年齡老化的關係。
    此外,長期吸菸、眼部外傷、感染、炎症等因素,也會傷害黃斑部的精緻組織,妨礙中心視力。
    黃斑部退化有那些症狀?
    黃斑部退化會因侵犯程度不同而有不同的症狀。若只侵犯單一眼,則早期的黃斑部退化很難被注意到,特別是另一眼是正常時。
    可是,若兩眼被侵犯,則閱讀及近距工作變得極困難。色覺可能成為昏暗,紙上某些字形看來變為模糊,直線變為扭曲,這些都是黃斑部退化的症狀。
    如何診斷「黃斑部退化」?
    眼科醫師可藉由眼底鏡檢查黃斑部,以色覺檢查,或眼底螢光血管攝影檢查來診斷黃斑部退化症。若家族成員有視網膜問題者,也須接受檢查。要早期診斷此病,且須定接受期眼底檢查。
    黃斑部退化有沒有好的治療方法?會不會痊癒?
    目前為止,黃斑部退化是無法痊癒的。使用「眼用雷射」或許可以阻止滲出型黃斑部退化之擴散。然而,治療須在此病的早期才有效。
    若視力已受損,則低視能「助視器」通常可以改善視力。將一些可放大影像的配備,裝設在眼鏡上,或是手持式放大鏡、望遠鏡、特製的電視機,皆為適用之助視器具。這些器具可由眼科醫師處方,或由低視能治療中心配戴。
    此外,閱讀及工作時,加強照明也有助益。所看的書本、報紙採用大字體印刷也有所幫助。
    取材自台北榮總眼科部許紋銘主任著之「愛眼小百科 」
作者介紹:
  台北榮總眼科部許紋銘主任
參考網址:http://home.kimo.com.tw/a220212/
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