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青光眼症狀

撰文時間:2011/3/18

 

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  談青光眼症狀與治療
  
  
  (一) 什麼是青光眼:
  簡單地說,青光眼就是眼球內的壓力增加,結果使眼睛視神經受害,致視力減退以至失明。眼球內的壓力(眼壓)為何會增高呢?在眼球前部內,有一個空間稱為「前房」。前房內充滿了房液,這液體會不斷地產生,進入前房,然後由前房隅角的小管道排出眼球外,以維持眼球內琠w的壓力。這些因素會導致前房液排出受阻,無法穩定地排出,則房液積聚在眼球內,造成眼壓升高,若超過正常眼所能忍受眼壓的程度,即為「青光眼」。
  青光眼不會傳染,也不是腫瘤,更不致於危害到生命。但如任其發展,會逐漸惡化,導致失明,且此種失明是無法挽回的。
  
  (二) 青光眼的分類及其症狀:青光眼可大分為:
  1 原發性急性房角狹窄青光眼的症狀最明顯為:突發視力模糊,眼睛紅痛、頭痛,甚至嘔吐。常被誤以為腸胃炎或高血壓發作而耽誤。
  
  慢性房角狹窄性青光眼的症狀包括:
  - 晚上看燈光可見到虹彩似的光圈。
  - 偶而眼球脹痛併頭痛,但睡覺時會覺得較舒服。
  - 進到暗房間(或電影院內)眼球會脹痛,甚至頭痛。
  - 晚上或燈光暗淡的情況下,視力減退。
  2 慢性房角開放性青光眼通常沒有明顯症狀,也最容易被忽略,其眼壓增高不多,而且不定,所以病人不會覺得頭痛,一般均在作眼科檢查時才被發現。只有在末期時,病人才會發現看東西模糊,或看到的範圍變窄(視野縮小),結果失明連自己都不知道。
  3 續發性青光眼,一般均有其他的病因,而使眼壓上昇,造成青光眼,少部份人在點用類固醇製劑一段時間後也會造成眼壓升高。
  4 先天性青光眼,有可能出生即存在,其眼角膜可能比正常人大,嚴重的甚至呈混濁狀,且有畏光流淚的現象。
  
  (三) 青光眼之檢查及診斷:
  
  1 眼壓測量
  首先要做的就是測量眼壓,醫師會先替您點上麻醉劑,然後把眼壓計放在眼睛上,若眼壓高出正常值,訧表示有青光眼存在。但有些眼壓正常並不一定就沒有青光眼,還須再做進一步的檢查,以確定是否有低壓青光眼。
  2 眼底神經檢查:醫師用一種叫做「眼底鏡」的特殊儀器查看眼球內神經變化,是否有被壓破壞的情形。
  3 視野檢查:看看您所看到的範圍是否正常。進行性青光眼患者的視野可見到缺陷存在。
  4 其他尚有眼前房隅角鏡檢查,水流出率檢查,及眼動脈壓測量等等。
  5 誘發試驗:
  若以上各項檢查結果仍未能確定,而有懷疑時,還須再作各種誘發試驗,以確立診斷。
  
  (四) 青光眼之治療
  
  青光眼的治療方法有:(1)藥物治療;(2)鐳射治療;(3)手術治療;(4)合併治療。各種形態的青光眼有其不同之治療方法,一般均先用鐳射或藥物控制,若不能完全控制時,再用手術治療。手術後也許即可控制青光眼,但有些患者仍須再輔以藥物治療才能控制。
  無論如何,必須切記的是,青光眼只能控制穩定眼壓,而無法完全治癒,所以已控制住之 青光眼患者仍須定期接受醫師之追蹤檢查。
  (1) 藥物治療:
  一般均以一種特別的點眼藥水來控制眼壓,有時一種不夠,須用兩種或更多之點眼藥水才能控制眼壓。只用點眼藥水不能控制眼壓時,可加予口服藥片。
  急性眼壓增高時,還需用一種特別的藥物作點滴靜脈注射,使眼壓迅速下降。
  不同形態的青光眼所用之點眼藥水亦不同,且每種藥水的作用時間也不同,因此必須遵照醫師指示點用不可擅自加用或減用,以免影響治療效果。
  ▲ 藥物治療可能之副作用及禁忌:
  ˙點用縮劑後,可能會有短時間之視力模糊、眼睛緊迫感,這是一種最常見點青光眼藥水之副作用,一般年紀大的患者均能忍受。若因此種暫時性模糊會影工作而無法忍受,可與醫師商量改用其他藥水。
  ˙另一類眼藥水會降低血壓,減慢心跳及誘發氣喘。高血壓患者使用時須將高血壓藥物減量。心律不整、心跳過慢、心肌梗塞及氣喘病患皆應避免使用此類藥物。
  ˙口服降眼壓藥片常伴有手腳及嘴唇發麻的現象,但暫時性的,不必過份緊張。長期服用的病人可能導致腎尿道結石,若有腰痛或血尿的現象,應立即告知醫師,以決定是否停藥。
  ˙點滴靜脈注射降低眼壓,因須在短時間內注入大量之液體,若有心機能障礙的患者,應事先告知醫師,以定可否採用。
  (2) 鐳射療法:
  「鐳射治療」嚴格說來,是一種無手術治療,不須做局部注射及全身麻醉,病人只要坐著不須躺下,訧像做一般檢查時的姿勢即可,且治療時間短,所以為許多人所樂於接受。但並非每個青光眼患眼均能獲得完全的治療效果,鐳射治療後,或許仍須繼續用藥,只有極少數人例外。
  (3) 手術療法:
  一般均在鐳射及藥物無法控制或控制不良時,醫師才會考慮手術治療。通常均採用局部麻醉,在顯微下作精確之手術,整個手術過程不超過半小時。由於技術的進步及顯微鏡下操作,已使青光眼手術成功率大大地增加。
  對於高齡,已有輕微老人性白內障之患眼,於施行青光眼手術後,可能白內障成熟較速,而在青光眼手術成功後不久,須再作白內障摘除手術。
  必須了解的是一旦視神經己長期青光眼所破壞,手術後只能控制眼壓,使其視神經不繼續被破壞,而已受破壞部份的視神經是不能再生的,所以許多人以為青光眼手術後即可恢復視力,這是極為錯誤的想法。因此,一旦青光眼用藥控制不良,醫師認為應手術治療時,最好不要遲疑,以免造成無可挽回的事實。
  
  (五) 結論:
  
  青光眼是一種可能導致眼睛失明,而無法挽回的可怕眼疾。一定要聽從醫師指示長期使用藥物控制和定期作追蹤檢查。如果醫師認為藥物不能穩定控制,須作手術治療時,不可遲疑,切勿因忽而成不可挽回的遺憾。手術後仍須定期作追蹤檢查。
  
  (六) 青光眼患者之養生法則:
  
  1.遵從醫師指示按期接受追蹤檢查。
  2.如發現燈光周圍有彩色之虹輪、眼痛,或視物不清時,即應請眼科醫師檢查。
  3.務必避免興奮、憤怒、煩惱、恐怖、失望、熬夜、緊張或失眠。
  4.避免長時間在光度不足之室內,或在電影院內。
  5.不可做瑜珈倒立之動作。
  6.切忌亂服用中藥尤其「黑藥丸」。
  7.非得醫師指示,不要擅用消炎眼藥水。
  8.就診其他醫師時(如內、外科),務必讓醫師瞭解您所用之青光眼用藥,以免用藥過量。
  9.出外旅遊,務必記得隨身帶眼藥及帶備份用藥,以防遺失,且仍須繼續定時用藥。
  10.父母有慢性青光眼,其成年子女應定期查眼睛,以期早日發現青光眼。
  
  1 1. 身體勿過度勞累,用眼勿過度及應給眼睛適度休息.
  
  ◎ 補過頭!少女吃薑母鴨險失明
  
  一名19歲的少女日前和友人聚餐吃薑母鴨,當晚就感覺兩眼疼痛、視力模糊,隔天症狀惡化緊急就醫,檢查發現罹患虹彩炎,嚴重有失明之虞;這名少女有僵直性脊椎炎病史,醫師指出,有免疫疾病者不宜進補,否則免疫系統過度活化反有害健康。
  
  台北三軍總醫院眼科出現上述病例,這名少女使用含消炎成分的眼藥水,治療一至二周後,視力已逐漸改善。僵直性脊椎炎、風濕等免疫疾病患者,如果過度進補,可能造成自體免疫系統過度活化,這名少女即在此情形下,自身免疫系統攻擊眼睛虹膜而致虹膜發炎(虹彩炎)。最近三總的眼科門診也顯示,入冬後虹彩炎患者增加2、3成。醫師提醒,若有虹彩炎症狀,應盡速就醫,否則嚴重可能失明。
  
  除了感冒及有免疫疾病的患者不宜常進補外,「三高」(高血糖、高血壓、高血脂)患者也不宜太常吃高熱量的補品;有發燒、感染症狀時,也不宜進補,否則可能造成症狀惡化。
  
  
參考網址:http://cyk.myweb.hinet.net/new_page_55.htm
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